面部毛细血管扩张症,俗称“红血丝”。该病患者一般面颊部皮肤泛红,肉眼可见扩张的毛细血管,融合时则会出现红色或紫红色斑状,常伴有皮肤瘙痒、刺痛、敏感等症状,严重者甚至会引起丘疹、脓疱,给患者造成身体和心理的严重伤害。那么面部毛细血管扩张症如何治疗呢?面部毛细血管扩张症的形成原因:由于先天或者后天因素影响,面部毛细血管扩张症的患者多数皮肤角质层比较薄,毛细血管壁弹性降低,脆性增加。角质层是指皮肤最外层,由凋亡的皮肤细胞组成的保护层。角质层好象皮肤穿的外衣,越薄,皮肤就越敏感。一旦遇到冷热空气、风吹日晒,面颊部毛细血管持续不均匀扩张甚至破裂,面颊部皮肤泛红,肉眼可见扩张的毛细血管,也就是“红血丝脸”。面部毛细血管扩张症的治疗:毛细血管扩张症是一种慢性病,治疗的主要原则是标本兼治,缓解伴随的不适症状。目前,毛细血管扩张症的治疗主要分两种。第一种是激光治疗,有长脉冲YAG激光、强脉冲激光、染料激光等,以波长为585nm激光治疗为例,其治疗毛细血管扩张症的主要原理是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收,从而导致血管组织的高度选择性破坏,恢复皮肤弹性,去除面部红血丝、红斑等症状。激光治疗的优点是安全简便,见效快,但需分段治疗,治疗时间长,也难以从根本上解决问题,容易复发。第二种是外用去红血丝产品,多以舒缓抗敏、补水保湿为主,也有一些专门针对毛细血管和角质层治疗的产品,如颜红丽可植物褪红精华、欧莱雅克红精华等效果就不错。尤其是颜红丽可植物褪红精华,以松树皮提取物修复皮脂膜,增厚皮肤角质层,稳定胶原蛋白和硬性蛋白,从而改善皮肤弹性;葡萄籽提取物修复毛细血管,增强毛细血管壁弹性,消除皮肤发热发红症状;薰衣草植物液美白舒缓,消炎镇静;丝蛋白活化细胞,淡化红血丝,但这类产品定位高端,购买者需要有一定的经济能力。面部毛细血管扩张症的日常养护防晒:无论是强或弱的紫外线都会轻易损害角质层过薄的皮肤,导致红血丝症状加重,因此需要采取妥善的防晒措施。具有防晒和粉底隔离的隔离霜不仅能较好地修饰肤色,而且能有效地隔离各种污染、粉尘、彩妆和紫外线,适用于任何肤质,,还能做为妆前底霜,减轻化妆品对肌肤的刺激,对于担心红血丝破坏形象的MM尤其合适。此外,大家在出门后要涂抹防晒值30以上的防晒霜,避免紫外线对皮肤的直接伤害。忌去角质:毛细血管扩张症的主要原因之一就是角质层过薄,美容院采用的光子嫩肤、果酸换肤、吸面护理会导致角质层变薄、皮肤免疫力降低,而酸性或碱性过强的化妆品也有同样的作用,而这类产品含有的不良成分和激素则会进一步伤害皮肤。坚持用冷水洗脸增加毛细血管弹性:冷水有助于收缩扩张的毛细血管,还能起到物理降温的作用,帮助缓解面部泛红和灼热症状,同时锻炼皮肤,提高皮肤的耐受力。治疗不困难,养护有技巧,大家在采取了合理的措施之后,一定能治好面部毛细血管扩张症。
皮肤是人体的健康卫士,每当季节发生变化时皮肤首先受到伤害,秋冬季节是气候变化较大的季节,北方:秋风起,气温低,雨水少,空气干燥。南方:阳光强烈,多雨潮湿,昆虫活动猖狂,注意适应变化环境,保护好皮肤,避免皮肤复发和发生。下面介绍秋冬季常见的几种皮肤病的防治。1、皮肤瘙痒症:这种皮肤瘙痒往往从初秋雨水减少就开始,中老人发生较多,由皮肤分泌油脂减少,皮肤干燥,裂纹,神经末梢受到刺激而发生瘙痒。预防:秋冬季要注意皮肤保湿,减少洗浴次数、时间和浴液使用,更不要搓澡,根据个人情况浴后外用润肤乳;衣着宽松宜丝棉;睡觉时最好不要用电热毯、热水袋等捂热被褥,这样会促使皮肤的水分蒸发,加重皮肤瘙痒,瘙痒时避免搔抓,外用药物止痒,防止继发皮肤病的发生。治疗:就是要纠正皮肤干燥,外用润肤乳,甘油霜,冷霜,维生素E乳,无比膏等。剧烈瘙痒者可以加服抗组织胺类药物如扑尔敏,西替利嗪,安泰乐等,或服镇静药。2、湿疹:其发生原因复杂,多种多样,有些是与季节变化有关,不少湿疹一到秋冬季就发生或加重,形态也多种多样,初起为急性,为红斑、丘疹、水疱等。治疗不及时可以转成亚急性或慢性,皮肤变厚,形成苔藓化。激烈搔抓,继发多种形态改变。预防:对于每到秋季容易发生的湿疹要注意寻找原因,如干燥、寒冷、接触某物过敏引起的就要改变不利于皮肤的环境去除过敏原。治疗:湿疹治疗最好在急性期就治愈,根据皮损的疹形,选择合理的药物。此时最好就医请医生根据皮损情况用药。乱用药可能加重病情。3、荨麻疹:其病因也复杂,多种因素可引起,其中因气温变化引起寒冷性荨麻疹就是秋季多发的特点——皮肤遇冷风团发作,变暖后风团消退。预防:有此毛病的人,在季节变换时一定要注意防风、防寒,注意保暖。可以从夏季开始注意锻炼身体对寒冷适应,锻炼冷水浴,冷水摩擦。治疗:可服用抗组织胺类药。4、银屑病:银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。皮损以红斑或紫红斑为主,伴有不同程度的脱屑。“牛皮癣”其实不是癣,其病因目前仍是一个复杂的、尚未完全揭示的谜。大部分银屑病患者冬重夏轻,但不会导致内脏损害,也不会传染他人。目前没有特效药,但早期治疗效果还是不错的。抓紧治疗可缓解症状。有统计发现寒冷地区银屑病发病率明显高于温暖地区。预防:银屑病病人在寒冷季节注意预防感冒,扁桃体炎的发生。有条件可以过迁徙生活,秋后去温暖潮湿的南方居住。要提醒的是,银屑病患者大量的鳞屑脱落使机体丧失了大量的角蛋白,不及时补充就会造成低蛋白血症。所以建议你吃鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼类。再有,银屑病患者一般都缺乏多种维生素,应该多食新鲜的果蔬,各种豆类、谷类。应忌烟酒、浓茶、咖啡及酸辣刺激性食物。 此外,银屑病的发病率或复发常常与神经、精神因素有关,所以患者要解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心。乐观开朗,及时消除生活中不愉快事件引起的情绪波动。不要相信没有科学依据的民间土方治疗。以免加重病情。避免情绪过度紧张与焦虑。治疗:对进行期皮损避免用刺激性强的药物。复发的皮损,面积小可用封包法,外用药物常常采用焦油类、水杨酸类、蒽林、皮质激素类、卡泊三醇、维A酸等制剂。5、鱼鳞病:是一种遗传性皮肤病,有明显的季节性变化。夏季因多汗,潮湿皮损变得不明显。秋冬季天凉,出汗少,空气干燥,鱼鳞病皮损变得明显,鱼鳞样外观,也可出现皮肤瘙痒,脱屑。预防:秋后注意皮肤保湿,减少洗浴次数,少用或不用浴液。洗后涂润肤乳、膏剂等。治疗:可选用0.1%维A酸软膏、10%-20%的尿素霜、5%-10%的水杨酸软膏或乳酸软膏、10%鱼肝油霜外用,有较好的疗效。沐浴后或冬天的时候可常在患病处涂抹凡士林润肤霜,有助于皮肤的滋润。6、冻疮:是由于寒冷刺激引起的皮肤局限性血液循环障碍和皮肤炎症。很多人以为气温只在摄氏零度以下才会发生冻疮,其实不然,气温在10度以下时就可引起冻疮,当然气温越低发生冻疮的几率越高、时间也越快。平素缺乏运动,末梢血液循环不好,贫血,营养不良,手足多汗者尤其容易发生。骑车未注意保暖,儿童室外活动没有注意保温,穿衣过紧等都是发生冻疮的诱因。预防:1、加强锻炼,促进血液循环。2、注意营养,提高抗寒能力。3、注意保温,不穿过薄、过紧衣服和鞋袜。北京中日友好医院皮肤病与性病科尤立平治疗:1、轻度冻疮受冻部位复温时,可先用摄氏17-27度温水浸泡5-10分钟,然后再用摄氏27-37度水浸泡5分钟、37-42度的温水浸泡5分钟,让局部血液循环逐渐恢复。但不要一开始就用较高温度水浸泡,也不宜马上在火炉上烘烤。2、稍重的冻疮可选用下列药物配方之一, 煎水后熏洗患处,药物温度调节同上:①5g 花椒1g 生姜5g;②当归、红花、川乌、草乌各6克,透骨草10克 ③无花果叶30克 ; ④艾叶10g 黄柏10g 甘草5g ; 3、多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥),局部外用,有改善患处血液循环,抗凝、抗血栓和抗炎作用,上述温水疗法之后,每日外涂2-3次,对轻中度冻疮(无溃破者)有较好疗效。4、病情较重,上述方法不能缓解,特别是出现范围较大的水肿性红斑,或出现水疱、糜烂、溃疡时一定要到医院就诊。在医生指导下应用活血、抗炎等方法治疗。 因此,秋冬季要适当的保持饮食营养均衡,少食用油腻,甜食及刺激性食物,烟,酒等。多吃维生素丰富的食物即可以增强机体免疫力,亦可抵抗病原微生物感染。因为多种蔬菜和水果中含有丰富的维生素C,而维生素C具有天然的抗过敏作用。另外,秋冬季空气干燥,不要过多地使用洗涤剂及去脂力强的洁肤用品,容易破坏皮肤脂膜而降低皮肤抵抗力,引发皮肤干燥,过敏。最后,一旦得了皮肤病应积极寻找病因,及时就医治疗。注意改善生活环境,避免外界不良刺激,如热水洗烫,剧烈搔抓等,要及时增添衣物,避免过度疲劳,保持心情舒畅,有个健康皮肤,避免皮肤病的困扰。
岁月无情,光阴似箭,您是否在蓦然回首时发现皱纹已经悄悄爬上了您曾经光洁柔嫩的皮肤,是否因为某一天在镜子里突然看到脸上已经留下了沧桑的痕迹而黯然神伤;是否会因为青春痘侵袭脸庞留下的“战壕”-痘印疤痕而烦恼、寻医无门呢?别担心,别害怕,解决您的苦恼,就是我们孝感中心医院皮肤科人不懈努力的方向。现在我们可以很自信的说,我们有一系列的方案可以帮您解决这些问题,让您现有的皱纹、痘印疤痕得到最大程度的改善。可能您会问我们有什么法宝?答案就是高科技!我们引进了目前国内先进的点阵激光技术,它的治疗范围几乎包括所有由于真皮层胶原老化、退化所引起的皮肤皱纹,以及青春痘疤痕凹坑等问题。当然我们还有光子嫩肤,微晶磨皮术等一系列传统治疗方案。30—40岁左右人们眼周出现的鱼尾纹等细浅性皱纹,主要是由于胶原变性,弹性蛋白合成减少,皮肤自然老化所至。这类皱纹通过点阵激光术能达到很好的治疗效果。它的工作原理是刺激皮肤自身的胶原再生,达到使皱纹消失,皮肤更光滑、细腻的效果。点阵激光自面世至今,由于其疗效肯定,损伤较传统激光小,术后色素沉着风险低,疗效维持时间长等诸多优点,已经迅速成为国内外美容业界的新宠,更被视为破解“皱”语的新法宝。目前我科已经引进了国内先进的点阵激光治疗仪,能够高效解决烦扰您的皮肤皱纹问题。目前经过治疗的几十例患者,回访的效果都是相当好的。点阵激光第二大治疗作用就是对青春痘疤痕、凹坑效果显著。它的原理就是激光像通过筛孔一样形成一个个光束,打在凹陷部位,强大的能量使皮肤产生无菌性炎症,刺激深部的胶原增生及重排达到治疗凹陷的作用。孝感学院一名大三的学生因为脸部青春痘留下的凹坑给其造成了不小的困扰,经人介绍到我科治疗,现在一个疗程6次下来,脸上的痘印疤痕等都较前明显减轻。 这样的例子我们不胜枚举,总之,如果您已经对市场上林林总总的除皱、祛痘产品失去了信心,请来孝感市中心医院皮肤科,我们会为您量身定做一套综合的治疗方案,使用传统的治疗方法配合先进的点阵激光技术达到更快更好的疗效。您的满意是我们不懈努力的方向,给我们一次机会,相信我们会还您一张更加年轻靓丽的面容!
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性病;主要传播途径是性接触与胎传,少数也可通过间接接触传播。梅毒临床经过缓慢,几乎可侵犯全身各个系统,在临床表现方面,可以多年无症状而呈潜伏状态,也可以产生多种多样的症状与特征。 通常把经皮肤粘膜传播的梅毒毒称获得性毒或后天性梅毒,经梅毒乐胎传梅毒或先天性梅毒。根据病程的长短,又将获得性梅毒及胎传梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒,早期梅毒病程在2年以内,晚期梅毒病程长于二年;其中梅毒及早期潜伏梅毒;晚期获得性梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。【诊断】一、获得性梅毒(一)一期梅毒1.病史(1)2 ~ 3周前有婚处性交史或配偶患有梅毒史;(2)外生殖器部位出现不痛不痒的溃疡灶;(3)一般无全身症状;(4)自然病程2 ~ 6周,愈后不留疤痕或留有浅表疤痕。2.体征(1)曲型的损害为硬下疳,早期表现为红色或暗红色斑丘疹或丘疹、继之发展成硬结,破溃后形成硬结性溃疡,直径1 ~ 2厘米,边缘略隆起,表面清洁或有少量分泌物,基底硬如软骨。(2)男性好发于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口及阴囊;女性好发于阴唇、阴蒂及尿道口;偶见于口唇、扁桃体、乳房及肛周等处。(3)损害多为单个,偶有多发性损害。(4)常有腹股沟淋巴结肿大,可以一侧受累,也可以双侧均受累,肿大的淋巴结无压痛,可移动,不易消退。3.实验室检查(1)暗视野显微镜检查:取皮损组织液或肿大的淋巴结抽取液检查,能检出梅毒螺旋体;(2)梅毒血清学检查:病程达3周以上不加热血清反应素试验(USR)或快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)可阳性。(二)二期梅毒1.病史(1)常有硬下疳史,婚性外生活史或配偶患梅毒史;(2)早期有低烧、头痛、流泪;咽喉疼痛及肌肉骨关节痛等症状;(3)病程在2年以内;(4)自然病程2 ~ 6周,约25%患者会反复发作,成为二期复发梅毒。2.体征(1)皮疹泛发,形态多样,常呈对称分布,主要皮疹有玫瑰疹、斑丘疹及丘疹、玫瑰糠疹样疹、虹膜样疹、银屑病样疹、蛎壳样疹、毛囊炎样疹、扁平湿疣等;(2)口腔粘膜损害常呈浅灰色不规则斑块,边缘绕以红晕;(3)少数可出现梅毒性脱发,表现为虫蚀状或弥漫性脱发;(4)偶见骨膜炎、关节炎、眼部损害及神经系统受累。3.实验室检查(1)暗视野显微镜检查:阴部及口腔粘膜损害液能检出梅毒螺旋体;(2)梅毒血清学检查:USR或RPR强阳性;梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)阳性。(三)三期梅毒1.病史(1)有早期梅毒的病史、婚外性生活史或配偶患梅毒史;(2)病程超过2年;(3)常有皮肤粘膜、骨关节、内脏、心血管系统或神经系统受累的症状。2.体征1)良性三期梅毒(1)皮肤树胶样肿:好发于下肢、面部、臀部、头部及掌跖部,表现为暗红色或古铜色结节或斑块,可发生溃疡,愈后中心色素减退,周围色素沉着;(2)粘膜树胶样肿:好发于腭部、咽喉部、舌部及鼻中隔,硬腭及鼻中隔损害容易发生穿孔;(3)近关节结节:好发于肘关节、膝关节及髋关节附近对称分布,表现为皮下结节,不发生破溃;(4)骨三期梅毒:好发于长干骨,尤其是胫腓骨;表现为骨膜炎、骨炎及骨髓炎。2)内脏梅毒: 受累脏器包括肝、食道、胃、喉、眼、睾丸及造血系统,临床上较少见。3)心血管梅毒(1)单纯性主动脉炎;(2)主动肪瓣关闭不全;(3)冠状动肪狭窄;(4)主动肪瘤。4)神经梅毒(1)无症状神经梅毒;(2)脑膜血管梅毒;(3)麻痹性痴呆;(4)脊髓痨。3.实验室检查(1)本科生清学检查:RRR及TPHA等阳性;(2)脑脊液检查:白细胞数及蛋白量增高,荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA—ABS)及性病研究实验室(VDRL)阳性。(四)获得性潜伏梅毒1.有婚姻外性生活史或配偶患梅毒史;2.没有梅毒的临床症状和体征;3.实验室检查RPR及TPHA均阳性;4.未经范驱梅治疗过。二、胎传梅毒(一)早期胎传梅毒1.病史(1)生母在妊娠期患有梅毒;(2)患儿发病年龄在2岁以内;(3)常有鼻塞、流涕及哺乳困难;(4)肢体不能活动,疼痛异常。2.体征(1)常见皮疹:大疱性及丘疹鳞屑性损害;(2)梅毒性鼻炎;(3)腔口部位放射状裂纹;(4)长干骨受累:表现为骨软骨炎;(5)无痛性腊肠样指(趾);(6)视网脉络膜炎。3.实验室检查(1)血清RPR滴度比生母高4倍以上更有意义或RPR阳性持续6个月以上不转阴;(2)血清19s – IgM – FTA – ABS试验阳性。(二)晚期胎传梅毒1.病史(1)生母在妊娠期患有梅毒;(2)发病毒年龄在2岁以上;(3)可有畏光、流泪、眼痛及视物不清;(4)可有耳聋及牙齿和骨骼发育异常。2.体征(1)间质性角膜炎;(2)颅神经瘫痪、偏瘫及听力障碍;(3)“马刀胫”、克勒顿关节、胡氏齿及桑椹齿。3.实验室检查(1)RPR阳性;(2)FTA – ABS19sIgM试验阳性。(三)胎传潜伏梅毒1.生母在妊娠期患有梅毒;2.患儿无任何临床症状和体征;3.实验室检查(1)血清RPR滴度比生母高4倍以上;(2)血清FTA – ABS19sIgMya试验阳性。【治疗】一、治疗原则(一)力求早治:一旦诊断确立,必须立即治疗,治疗越早,效果越好;(二)优选方案:根据病情、怀孕与否以及机体对治疗药物的耐受与否,选择择最佳的治疗方案;(三)规范治疗:治疗方案确定后,治疗剂量必须足够,疗程必须规范,不规则则治疗比不治疗还坏;(四)家中成员同治:家中成员患有梅毒,其他成员应及时接受检查,一旦确定染上梅毒,应同时治疗,以免交叉感染;(五)定期随访:完成规范化治疗后,必须定期随访2 ~ 3年;疗后第一年内每3个月复查一次,以后每半年复查一次,一旦临床或血清学出现复发,要进行更充分的治疗。二、治疗方法(一)早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒):采用如下方案之一治疗;1.苄星青霉素G:240万单位,分两处臀肌注射,每周1次,共2 ~ 3次;2.普鲁卡因青霉素G:每日80万单位,肌注,连用10 ~ 15天。3.对青霉素过敏者,可采用如下方案之一治疗:(1)头孢曲松钠:每日0.25 ~ 0.5克,肌注,连用10天;(2)强力霉素:每次0.1克,口服,每日2次,连服15天;(3)四环素:每次0.5克,口服,每日4次,连服15天。(二)三期良性梅毒(包括三期皮肤粘膜骨关节梅毒及晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒,可采用如下方案之一治疗:1.苄星青霉素G:每次240万单位肌注,每周一次,共3次;2.普鲁卡因青霉素G:每日80万单位肌注,连用20天。3.对青霉素过敏者,可采用如下方案之一治疗:(1)强力霉素:每次0.1克,每日2次,连服30天;(2)四环素:每次0.5克,每日4次,连服30天。(三)三期心血管梅毒1.有心衰者,必须住院治疗,首先治疗心衰;待心功能可代偿时,从小剂量开始注射水剂青霉素G,首日一次性肌注10万单位;第二日20万单位,分二次肌注,第三日40万单位,分二次肌注,第四日开始采用如下方案之一治疗(使用青霉素前,需口服强的松,每次10mg,每日2次,连服3天)。(1)普鲁卡因青霉素G:每次80万单位,肌注,每日1次,连用15天为一疗程,共2 ~ 3个疗程,每个疗程间隔2周;(2)四环素:每次0.5克,每日4次,连服30天。2.无心衰者采用如下方案之一治疗(1)苄星青霉素G:240万单位,肌注,每周1次,共3次;(2)普鲁卡因青霉素G:每次80万单位,肌注,每日1次,连用15天为一疗程,共2 ~ 3个疗程,疗程间隔2周;(3)四环素:每次0.5克,每日4次,连服30天。(四)神经梅毒:可采用如下方案之一治疗。1.水剂青霉素G:每次200万~ 400万单位,静脉注射,每4小时1次,每日6次,连用10 ~ 14日;继以用苄星青霉素G240万单位,每周1次,连续2次。2.普鲁卡因青霉素G:每次240万单位,每日1次肌注;加服丙磺舒0.5克,每日4次;两者均连用10 ~ 14日,以上疗程均短于晚期梅毒的治疗,故完成上述疗程后加用苄星青霉素G240万单位肌注,每周1次,连续3次。(五)妊娠梅毒:可采用如下方案之一治疗。1.普鲁卡因青霉素G:每次80万单位,肌注,每日1次,连用10 ~ 15天为一疗程;在妊娠头3个月及末3个月各用一个疗程;2.红霉素:适用于对青霉素过敏者;每次口服0.5克,每日4次;早期梅毒连服15天为一疗程,晚期梅毒及二期复发梅毒连服30天为一疗程;在妊娠头3个月及末3个月各服一个疗程。(六)早期胎传梅毒(1)脑脊液异常者,采用如下方案之一治疗。①水剂青霉素G:每日每公斤体重10万 ~ 15万单位,出生后7日以内的新生儿每日每公斤体重5万单位分2次肌注或静脉注射;在第一周每12小时1次,以后每8小时1次,共10 ~ 14日;②普鲁卡因青霉素G:每日每公斤体重5万单位,肌注,每日1次,共10日。(2)脑脊液正常者,采用如下方案之一治疗。①苄星青霉素G:每次每公斤体重5万单位,肌注,每周1次,共1 ~ 3次;②无条件检查脑脊液者,治疗方案同脑脊液异常者。(七)晚期胎传梅毒:可采用如下方案之一治疗。1.普鲁卡因青霉素G:每次每公斤体重5万单位,肌注,每日1次,连用10 ~ 14天为1疗程;2.苄星青霉素G:每次每公斤体重5万单位,肌注,每周1次,共3次;3.红霉素:适用于对青霉素过敏者,每日每公斤体重7.5 ~ 12.5mg,分3 ~ 4次口服,连服30天为一疗程。4.对于梅毒性间质性角膜炎患者,除了用以上3个方案之一治疗外,还要配合外用0.5%强的松龙眼药水滴眼,每小时1次,直至病情控制。
荨麻疹是一种血管反应性皮肤病。常与药物、食物、花粉、感染、物理刺激及遗传因素有关;临床上以皮肤粘膜突然出现瘙痒性红斑、风团、骤起骤消、发无定处,消后不留痕迹为特征,通常把病程超过6 ~ 8周的荨麻疹称慢性荨麻疹;搔抓后皮肤出现条索状风团者称人工荨麻疹或皮肤划痕症;与日光照射有关的荨麻疹称日光性荨麻疹,与寒冷刺激有关的荨麻疹称寒冷性荨麻疹,把发生于口唇、眼睑、包皮等部们巨大性荨麻疹称血管神经水肿;把表现为小风团的荨麻疹称为胆碱能性荨麻疹。【诊断】一、病史(一)常与服用某种药物、饮食、吸入粉尘、感染、日光照射、寒冷刺激及肠道寄生虫病等有关;(二)皮疹发无定处,来得突然袭击,一般在24小时内消退,消后不留痕迹;(三)自觉有不同程度的瘙痒;(四)一般无全身症状,少数有腹痛、喉痒及呼吸困难;(五)病程不定,多数在1周内痊愈,少数达数月于数年不等。二、体征(一)基本损害为形态不一,大小不等、粉红色、红色或正常肤色的风团;(二)有的风团周围有红晕或白晕;(三)发生于眼睑、口唇及包皮处的损害常呈局限性水肿,边界不清,颜色淡红或苍白,表现光滑发亮、呈半透明外观。三、实验室检查(一)血常规:外周血白细胞总数及中性粒细胞增多,见于感染荨麻疹;嗜伊红细胞增多见于药物或肠道寄生虫所致的荨麻疹;(二)冰块实验:将冰块置于前臂片刻,移除后回暖时出现风团为阳性;对诊断寒冷性荨麻疹有意义;(三)皮肤划痕试验:用钝器在患者前臂划痕,划处出现红线、红晕及水肿性红斑三联反应为划痕试验阳性,见于人工性荨麻疹。四、鉴别诊断本病需与多形红斑、药疹、虫咬性皮炎及荨麻疹性血管炎鉴别。【治疗】一、治疗原则(一)尽量去除致病因素,有感染征象者应抗感染;(二)合理选用抗炎症介质药物;(三)稳定溶酶体膜,抑制炎症介质解放;(四)降低血管通管性。二、治疗方案(一)急性荨麻疹:一般用H1受体拮抗剂就可控制,并根据可能病因作相应处理;若出现呼吸困难者,应尽早足量使用糖皮质激素,病情控制后减量或停用;(二)慢性荨麻疹:一般选用两种不同类别的H1受体拮抗剂联合治疗,不能控制者联用H2受体拮抗剂或多虑平;还不能控制可加小剂量糖皮质激素,病情控制后逐渐减量维持至少2 ~ 3个月;(三)寒冷性荨麻疹:一般选用赛庚定、多虑平、开瑞坦、酮替芬;VitE也有一定治疗作用;(四)皮肤划痕症:常选用安太乐、脑嗌嗪、多虎平及仙特敏,病情控制后可用息斯敏维持;(五)血管神经性水肿:抗组胺药常有效,若有喉头水肿应立即皮下注射1%的肾上腺素0.5 ~ 1ml(有心血管疾病者慎用),不能控制时宜静脉注射地塞米松5 ~ 10mg。遗传性血管神经水肿可用脑嗌嗪治疗。
异维A酸红霉素凝胶联合417nm蓝色光源治疗轻中度寻常痤疮临床疗效观察方木平 吴一文 王珊珊 刘倩萍 唐先勇 胡友红(湖北省孝感市中心医院皮肤科 432000)[摘要] 目的:观察异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源在治疗轻中度炎性痤疮中的疗效。方法:将入选的120例患随机分为三组,每组40例:一组用417nm蓝色LED光源治疗;一组用异维A酸红霉素凝胶治疗;一组用异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗。使用数码相机分别记录治疗前及治疗后2、4、6周丘疹和脓疱的数目变化、观察治疗起效时间、疗效及不良反应。结果:异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源可以明显降低痤疮的炎性损害,起效时间较快,且在治疗结束后炎性损害仍可继续减少。结论:应用异维A酸红霉素凝胶联合417nm蓝色LED光源是治疗轻中度炎性痤疮的良好方法。关键词:痤疮,寻常; 异维A酸;红霉素;凝胶类;综合研究Clinical Study of isotretinoin erythromycin gel united 417nm Blue light Phototherapy in the treatment of acne vulgarisFang Mu-ping1,Wu Yi-wen1,Wang Shan-shan1,Liu Qian-ping1,Tang Xian-yong1,Hu You-hong1(1.Department of Dermatology,Xiaogan central Hospital,Xiaogan 432000,China)[KEY WORDS] Acne, vulgaris; isotretinoin; erythromycin; gel; Comprehensive studies[ABSTRACT] AIM: To evaluate the efficacy of isotretinoin erythromycin gel united 417nm Blue light Phototherapy in the mild to moderate acne vulgaris. METHODS: 120 patients with acne were randomly divided into three groups,40 patients in each group: One group was treated with 417nm blue light phototherapy, one group was treated with isotretinoin erythromycin gel,another group was treated with the combination of the above. Treatment were recorded using a digital camera for a total of 6 weeks. All subjects were evaluated before treatment, and at 2, 4, 6 weeks after the initiation of treahnent, for evaluation of lesion count, and for observation of Onset time、theta-peutic effects and side effects.RESULTS Isotretinoin erythromycin gel united 417nm Blue light Phototherapy can significantly reduce inflammatory lesions of acne, faster onset time, and inflammatory lesions after treatment still continue to decrease.CONCLUSION Application of isotretinoin erythromycin gel united 417nm blue light treatment of mild to moderate inflammatory acne is a good way.前 言寻常座疮是青春期常见的疾病,好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,对称分布。发病机制复杂,主要与皮脂腺增生和分泌过多、毛囊口上皮角化过度及毛囊内座疮丙酸杆菌增生及炎症反应有关[1]。异维A酸(isotretinoin)具有抑制角化细胞增生、防止角质栓塞,抑制蛋白产生,使痤疮皮损消退等作用[2];外用红霉素能降低皮肤脂质中致炎性介质游离脂肪酸的浓度,这既能抑制脂质活性,又能抑制座疮丙酸杆菌产生脂质,并能抑制中性粒细胞趋化产生抗炎作用,降低座疮丙酸杆菌的比例[3];波长为417nm的蓝色LED光源,恰好与痤疮丙酸杆菌的吸收峰一致,因此,可有效杀灭痤疮丙酸杆菌[4]。我院皮肤科门诊与深圳健安医药有限公司合作,从2010年7月至2010年12月,用异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮,疗效确切,现报道如下:1 临床资料病例选择:所有患者均来自我科门诊,并自愿接受该项研究并编写序号,按Pillsbury分类法[5]入选轻中度(I 、Ⅱ、Ⅲ级)座疮120例,男48例,女72例,年龄14岁-40岁,病程3个月一10年不等。所有患者4周内未用过外用药物及口服维甲酸类、抗生素类、光敏感类药物,且皮损主要分布在面颈部。随机LED蓝光组入选40例,男18例、女22例; 异维A酸红霉素凝胶组40例,男19例、女21例;异维A酸红霉素凝胶联合LED蓝光组40例,男13例、女27例(以下依次简称蓝光、童诺、联合组)。三组患者之间进行比较,性别、年龄构成无显著性差异(P>0. 05)。2 治疗方法2.1 治疗药物:由深圳健安医药有限公司提供,异维A酸红霉素凝胶(武汉中联四药药业有限公司商品名:童诺)产品批号:20090906;规格:10g含异维A酸5mg与红霉素20万单位。2.2 治疗方法:童诺,每日1次,临睡前将适量药物均匀涂抹在全部患处,涂抹前用温水洗净患处并擦干,疗程为6周;蓝光照射每周二次,每次能量密度为60J/cm2,治疗时间从15min开始,每次增加5min,至30min后不再增加时间与能量,治疗周期6周,共计照射12次。2.3 疗效观察指标及疗效评价标准疗效评价临床4级综合疗效判定标准为 痊愈:疗效指数≥90%;显效:60%≤疗效指数<90%;进步:20%≤疗效指数<60%;无效:疗效指数<20%。疗效指数=(治疗前总皮损数一治疗后总皮损数)/治疗前总皮损数×100%。临床有效率=(痊愈病例数+显效病例数)/全部病例数×100%。用药后2周、4周、6周时分别计数非炎性损害(黑头粉刺和白头粉刺)的数目、炎性损害(炎性丘疹、脓疱)的数目及皮损总数的变化作为次要疗效观察指标。2.4注意事项 治疗期间均嘱患者尽量少进食辛辣刺激性、油腻性食物,多吃新鲜蔬菜水果等;保持充足睡眠,尽量养成良好的生活习惯。于服药2周、4周、6周记录患者的皮损数和总皮损数,并拍照留存,同时记录不良事件。2.5 统计方法采用SPSS13.0统计软件进行统计,所有的统计检验均采用双侧检验,组间比较采用t和x2检验, P≤0.05将被认为所检验的差别有显著意义。3 结 果3.1 三组治疗方法起效时间及六周后疗效比较表1.三组轻中度痤疮2周治疗效果比较分组 例数有效病例 无效病例有效率 痊愈 显效 好转 无效蓝光组 40 0 3 16 21 7.5%童诺组 40 0 7 20 13 17.5%联合组 40 0 11 19 10 27.5%表2.三组轻中度痤疮4周治疗效果比较分组 例数有效病例 无效病例有效率 痊愈 显效 好转 无效蓝光组 40 0 7 19 14 17.5%童诺组 40 2 11 20 7 32.5%联合组 40 4 15 16 5 47.5%表3.三组轻中度痤疮6周治疗效果比较分组 例数有效病例 无效病例有效率 痊愈 显效 好转 无效蓝光组 40 0 15 20 5 37.5%童诺组 40 5 22 13 0 67.5%联合组 40 12 19 9 0 77.5%注:起效时间联合组要明显优于童诺组和蓝光组。异维A酸红霉素凝胶组(67.5%)与蓝色光源组临床效果相较,p=0.022<0.05,差别有显著意义;联合组(77.5%)与蓝色光源组(37.5%)临床效果相较,p=0.038<0.05,差别有显著意义;联合组(77.5%)与异维A酸红霉素凝胶组(67.5%)临床效果相较p=0.283>0.05,差别无意义,但起效时间有显著意义。8 结 论 异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮,可以加快起效时间,缩短疗程,提高治疗依从性,降低副作用,不易产生抗药性,减轻患者的经济负担;在不具备蓝色LED光源的医院,单独使用异维A酸红霉素凝胶也是一个不错的选择。参考文献[1] LAYTON AM.Optimal management of acne to prevent scarringand psychological sequelae [J]. Am J Clin Dermatol,2001,2(3):135-141.[2] 宗文凯,靳培英.含有遮光剂的异维A酸箱治疗轻度到中度寻常痤疮的疗效和安全性的双盲对照实验[J].国外医学:皮肤性病学分册,2001 27:377. [3] 杜东红,田洪青,楼小航.红霉素醋酸锌凝胶和软膏治疗寻常痤疮[J].中国新药与临床杂志,2006, 25(4): 286-288. [4] 陈欢欢,姜口花,蒋忠民,等.光子治疗寻常性痤疮45例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志.2007, 21( 10): 608-609. [5] 赵辨.临床皮肤病学[M]. 3版.南京:江苏利学技术出版社.2001:935-938.
本病简称性病(Sexually Transmitted diseases,STD),既往仅指梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴结肉芽肿、腹股沟肉芽肿等“经典性病”。1975年世界卫生组织提出将所有可以通过性途径传播的疾病统称为性传播性疾病。根据我国国情,卫生部要求目前重点检测的性病为:梅毒、淋病、非淋菌性尿道(宫颈)炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴结肉芽肿以及艾滋病等八种。近些年来,性病的发病率持续上升,对人类健康构成很大威胁,尤其是艾滋病,既未遏止其传播势头,又尚无可靠的根治方法,已经引起世界各国的高度重视。 由于性病致病病原体多种多样,其产生的病症亦多有不同,常常出现于临床各科,以至每位医护人员都将面对性病的挑战。性病治疗的基本原则,应当强调早期、足量、足疗程、选择敏感药物、做好疗后判定以及追踪观察。本篇就淋病、生殖器疱疹、软下疳的中西医治疗做一概述。一、淋病 是由Neisser 双球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜化脓性炎症为主要表现的性传播疾病。常常在局部感染并扩散,也可入血,引起系统性甚至全身性感染。在成人,本病几乎100%是通过性接触而感染的;在小儿,多为间接传染所致,也要警惕由性虐待所引发的因素;新生儿尚可通过产道感染。其临床表现男性以尿道炎为最常见,其诊断除了临床资料外,实验室检测占有重要地位。淋球菌的培养和鉴定仍是“金标准”方法,淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎的西医治疗方案:头孢曲松250mg,1次肌注;环丙沙星500mg,1次口服;氧氟沙星400mg,1次口服等。祖国医学有许多关于“淋证”的记载,将小便淋漓不尽的症候称为“淋浊”或“白浊”,且有“七淋”、“五淋” 之分,其中关于“膏淋”的描述最接近于目前真正的淋病。由于患者个体感染程度、体质状况、反应性多有差异,故而在病程中可能出现不尽相同的症状和体征,中医学多认为宜以辩证与辨病相结合来分型论治:1.湿热兼毒型 主证:尿频、尿急、尿痛、尿道口充血肿胀、尿液混浊如脂、尿道口溢脓,或有小便淋漓不止,淋巴结红肿痛或寒热往来。 辩证:湿热下注,兼感邪毒。治宜清热利湿,解毒止痛。方剂:萆薢分清饮加减(土茯苓30g、二花20g、连翘12g、蒲公英20g、黄柏12g、萆薢12g、菖蒲12g、白茅根15g、生地15g、泽泻12g、生甘草6g)。2.湿热瘀阻型 主证:小腹胀痛,小便不甚赤涩,淋漓不尽,欲去又来,五心烦热,渴不欲饮,舌暗红,苔黄腻,脉细滑或涩。辩证:湿热交阻,与气血相搏,湿热淤血,结聚经脉。治宜清利湿热,活血消瘀。方用除湿化瘀消淋汤(黄柏12g、琥珀粉9g、萆薢12g、赤芍12g、桃仁9g、石苇12g、鱼腥草15g、泽兰9g、当归12g)。3.脾肾虚弱型 主证:晨起排尿困难,或有白色分泌物,酒后及疲劳易发或加重,腰酸腿软,头昏耳鸣,疲乏无力,手足不温,食少纳差,舌质淡嫩,舌体胖有齿痕,苔白腻,脉沉细。辩证:病日旷久,脾肾两虚。治宜健脾益肾,解毒通淋。方用六味地黄汤加减(熟地15g、山萸肉15g、山药12g、泽泻9g、茯苓12g、丹皮9g、生薏仁12g、土茯苓20g、菟丝子9g、石苇12g、通草9g、甘草6g)。淋病的治疗除了及早、足量、选择敏感药物这一性病治疗的通则要把握外,特别要注重对“无症状淋病”的发现和治疗。患者的性伴侣即使没有明确的临床和实验室证据,也应对其进行正规的同步治疗,并进行可靠的疗效判定。二、生殖器疱疹 是由人类单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)引起的一种呈慢性复发过程的小疱溃疡性疾病。主要发生在外阴、生殖器部位。在当前是一种最常见,最感痛苦的性传播性疾病之一。临床表现为外生殖器部位出现簇集性疱疹、丘疱疹,自觉轻微痛痒或灼热不适感,极易擦破糜烂。约1-2周皮损结痂、愈合。集体抵抗力下降或某些其他诱因可促使本病复发。1.西医全身治疗方案:①对原发性的阿昔洛韦200mg口服,5次/天,连服7-10天;或伐昔洛韦300mg,口服,2次/天,连服7-10天。②频繁复发者(1年复发6次以上),为减少复发次数,可用抑制疗法:阿昔洛韦400mg,口服,2次/天,连服4个月至1年。2.局部治疗的原则应保持患处清洁、干燥、预防继发细菌感染。3.中医内治法:①湿热下注型 主证:阴部出现疱疹,糜烂、灼痛,大便干结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。治宜清热利湿解毒。方用龙胆泻肝汤加减(栀子12g龙胆草10g黄芩12g柴胡9g生地12g车前子12g泽泻15g板蓝根20g薏苡仁20g木通9g甘草6g)。②热毒蕴结型 主证:阴部疱疹糜烂,脓液腥臭,疼痛明显,发热,头痛纳差,心烦口干,小便短赤,大便无力,舌质红,苔黄腻,脉滑数;治宜清热解毒利湿;方用黄连解毒汤合萆薢渗湿汤加减(黄连9g黄柏12g黄芩12g苡仁15g萆薢10g丹皮10g土茯苓20g泽泻12g蒲公英15g甘草6g)③肝肾阴虚型 主证:疱疹反复发作,心烦寐少,腰酸膝软,咽干渴饮,舌绛苔少,脉细数;治宜滋养肝肾,兼清余毒;方用知柏地黄汤加味(熟地15g山萸肉15g知母12g黄柏9g玄参15g紫草15g丹皮15g泽泻12g山药15g茯苓15g板蓝根20g)。4.中医外治方:虎杖30g大青叶30g紫草30g大黄20g苦参30g野菊花20g。水煎至200ml,外洗浸泡患处,每日一次,每次20分钟。本病尚无特效治疗方法,控制症状和体征、减轻痛苦、防止继发细菌感染,是本病治疗的基本原则。同时要注意调整患者的免疫状态,帮助患者解除心理压力,指导患者尽力避免本病复发的诱因,争取减少复发次数以至控制复发。随着性病治疗学的发展,一些新药连续问世,显示出比老药更好的疗效;中医药在性病治疗中的作用日益得到更加的重视和更多的肯定;一些具体有更好疗效的药物正在积极研制。与此同时,一些病原体对许多抗生素产生耐药的报告得到公认;一些抗生素将会随着病原体的耐药而不得不被淘汰;对性病的不规范治疗的倾向没有得到明显的纠正,必然导致医源性的菌群失调、耐药病原体的增加……。这些问题的存在和发展,更充分说明性病防治的任重道远。性病的防治,应以防为本,关键一环是避免不洁性接触,当然也要警惕其他的非性直接接触和间接传染的因素。不言而喻,对性病患者的及时、规范的治疗,实际上也是对其性伴的直接预防。注意对没有临床表现的性伴也同时予以正规治疗,并搜索其可能已感染的其他性病,正是“寓防于治”这一性病防治重要思路的具体措施之一,也是中医“治未病”思想的具体体现。
皮肤覆盖于人体的表面,具有保护、感觉、分泌、排泄、吸收和代谢等生理作用,同时它像一种无声的语言反映出个人的种族、年龄、职业等特征。富于光泽、具有弹性、红润、平滑的皮肤给人以健康的美感;暗淡、松弛、苍白无光的皮肤显示出病态;每个人都希望拥有健康的皮肤,但是皮肤作为人体与外界的屏障,更多更直接地受到外界各种机械性的、物理性的、化学性的和生物性的刺激,易产生各种损害,采取一系列措施可以预防和抵御各种有害刺激因素对于皮肤的损伤,一旦出现有碍皮肤美容的损害,亦可应用某些手段加以去除,这正是皮肤保健与美容涉及的范畴。随着社会的进步和物质文明水平的提高,皮肤的保健与美容日益受到人们的重视。面部皮肤的疾患也呈多样化的发展,人们在注重皮肤美观的同时,对皮肤的常规保健和治疗的了解和认识也是不可或缺的,下面就从最基本的皮肤的类型开始介绍:一 皮肤的类型临床上一般分为以下5种类型:①干性皮肤,皮肤角质层水分含量低于10%,皮肤表现为缺少油脂、干燥,甚至手感毛糙;皮肤菲薄,无光泽;弹性差,易产生皱纹;毛孔不明显,质地细腻、肤色洁白;风吹后易皲裂、脱屑,洗脸后皮肤有紧绷感。其形成外因与烈日曝晒、寒风吹袭、错用化妆品及用碱性肥皂洗脸次数过多有关。②中性皮肤为理想的皮肤类型,其皮脂分泌及水分含量基本保持均衡,皮肤滋润光滑、质地细腻;皮肤厚度中等、富有弹性;皮脂腺、汗腺分泌通畅,能适应季节的变化,面部皮肤洁白红润,较耐晒,对外界刺激不太敏感。③油性皮肤多见于青年人,皮肤特点是皮脂腺分泌旺盛,皮脂分泌较多,尤其是面部皮肤油腻发亮,毛孔粗大,易粘附灰尘,储留污垢,易出现粉刺,发生座疮、脂溢性皮炎及脂溢性脱发等皮肤疾患。但是其耐受日光等外界的刺激,皮肤弹性较好,不易产生皱纹,因而耐衰老。④混合性皮肤即油性与干性或中性皮肤混合存在的一种类型皮肤,一般在前额、鼻翼、鼻唇沟及下须部位表现为油脂分泌较多,在两颊等面部其它区域表现为干燥脱屑等干、中性皮肤特征。⑤敏感性皮肤又称过敏性皮肤,多见于过敏性体质者,此种类型皮肤对于内外界各种刺激均敏感,有的对日光中紫外线的抵抗能力较弱,有的则为对冷、热等物理性刺激耐受差,受到刺激后局部皮肤可出现红斑、丘疹、水疱及渗出。皮肤的性状就某一个人而言并不是恒定不变的,青春期皮脂分泌较为旺盛,皮肤可能为油性,而到了老年期皮脂腺功能减退,皮肤可能较为干燥。不同的季节皮脂的分泌亦不同,一般夏季皮脂腺分泌活跃,冬季则相反。因此判断皮肤的类型亦应考虑到年龄、季节、皮肤的遗传性状等因素。二 皮肤的护理与保健(一)洁肤 人体皮肤具有成千上万个皮脂腺、汗腺,每时每刻都在分泌着皮脂、汗液;皮肤的角质形成细胞不断地进行着更新换代;同时皮肤位于体表,尤其是面部皮肤,长期暴露于外界,极易粘附各种刺激物、致敏物、微生物及灰尘,如果不及时清洗,这些物质混合在一起,形成污垢,堆积在皮肤表面,可影响皮肤的新陈代谢,或使皮肤产生过敏反应,甚至造成皮肤感染,囚此清洁皮肤对于皮肤的护养和保健极为重要。 经常用水冲洗皮肤是清洁皮肤的良好方法。洗脸洗澡时最好选用矿物质含量较少的软水,采用冷水和热水或温水(35 – 38)交替冲洗的方法,既取热水去污力强之利,又得冷水改善血液循环、增强皮肤弹性之益。油性皮肤可多用热水清洗,中性或干性皮肤则要多用一些冷水。洗脸洗澡时加用一些洁肤用品,更利于污垢的清除,目前所用的洁肤用品大致包括皂类、无脂洁肤液、洁肤霜、收缩液、紧肤液、剥脱液、摩擦霜和洁肤面膜等。油性皮肤者因皮脂较多,洁肤时可选用pH值碱性的硬皂、收缩液、剥脱液和摩擦霜;中性皮肤者可选用含碱量在0.2%以下的软皂,无脂洁肤液;干性皮肤者则应选少多脂皂或洁肤霜。 (二)面部按摩保健 按摩皮肤可使真皮血管丛扩张充血,血流加快,从而能给皮肤输送足够的营养,促进皮肤的新陈代谢,防止真皮乳头层萎缩,增进弹性纤维的活.力,减少皱纹的产生: 按摩的手法有多种,对面部美容有意义的常用方法有五种,即:推法、揉法、散法、拍打法和压法。按摩的方向是按摩是否能达到效果的关键,基本原则为尽量与面部肌肉走向一致,垂直于面部的皱纹,具体操作可分部位进行。 面部按摩可分自我按摩和他人按摩两种,一般自我按摩的顺序是自上而下,由里向外进行。他人按摩则是自下而上,从里向外进行,并配合肩部、颈部、头部的推拿。按摩前须彻底清洁皮肤,再根据皮肤类型及不同需要,选择不同的按摩膏,涂于按摩部位进行按摩,每个动作可重复5一10次,整套动作约需10分钟左右。面部如有急性炎症及化脓性皮肤病应暂停按摩。(三)科学地使用化妆品 人类使用化妆品以保护皮肤、修饰外貌己有悠久的历史,化妆品如果使用得当,确实对增进皮肤健康、延缓皮肤衰老有一定作用,如果使用不当,则适得其反。如长期外用含铅、汞太高的化妆品则会造成面部皮肤色素沉着;长期使用含有皮质类固醇的化妆品,可引起面部皮肤萎缩,毛细血管扩张,毛孔增粗伴多毛,色素沉着及继发感染:_.,有些化妆品成分复杂,性质不稳定或酸碱度不当,可对皮肤产生刺激,或使皮肤发生过敏反应。合理地使用化妆品必须掌握两个原则,一是选择优质的化妆品,二是根据年龄、性别、季节及皮肤的性质选择相应剂型的护肤品。优质的化妆品质地细腻、色泽鲜艳、气味纯正。护肤品是最常用的化妆品,其剂型分为膏霜类和乳液两种。膏霜类又根据基质中油相的多少,分为:①油性霜:油相占50%以上;②中油性霜:油相占25%~50%,水相中常加入多种保湿剂;③弱油性霜:油相仅占10%一25%,.又称雪花膏。乳液中油相比例在20 % - 30%以下。儿童的皮脂分泌较少,皮肤细嫩,对外界各种刺激的抵御能力较差,应根据季节选择油性的或中性的护肤品;25岁以下的女性,皮肤多为中性,可选用水包油型(O/W)的中油性霜;青年男性皮脂腺分泌旺盛,多为油性皮肤,部分人可发生座疮,可选用弱油性霜,或加入治疗痊疮药物成分的药用化妆品;中老年人皮肤组织中的自然保湿因子逐渐减少,皮脂分泌量亦随年龄增长而降低,皮肤趋向干性,可选用加有营养物质的油性霜;敏感性皮肤使用化妆品时须谨慎,必要时可用少量样品作斑贴试验,确认无过敏反应后再使用。(四)饮食合理,睡眠充足 睡眠与皮肤的健美密切相关,研究表明,皮肤细胞的分裂峰值是在晚上10时至凌晨2时,若此时处于睡眠状态,便可以有效地保证细胞的分裂活动,使表皮细胞得以不断地更新。在临床上可以观察到长期睡眠不足的人,皮肤灰暗无光,松弛而易产生皱纹。(五)调和精神、保持乐观 人是一个有机统一的整体,心与身即精神与躯体密切相关。随着医学模式向生物一心理一社会模式的转化,心理因素在疾病的发生、发展中的作用,已日益受到重视、长期精神紧张、忧郁、思虑过度,改变了自主神经的调节机能,通过影响机体的内分泌系统和免疫系统,对机体产生损害。在皮肤科领域,银屑病、斑秃、神经性皮炎、慢性.荨麻疹等已被列入心身疾病的范畴。健康的心理活动,使机体各类激素分泌均衡、旺盛,利于皮肤的新陈代谢,可使皮肤变得细腻而富于光泽。微笑能使面部表情肌舒展;大笑引起的肌肉的弹跳,相当于按摩,有助于增强皮肤的弹性。三 我科的皮肤美容疗法(一)冷冻疗法 冷冻治疗是应用低温作用于病变组织,或诱发生物效应,使之发生坏死以达到治疗目的。冷冻疗法简便、安全、有效,可用于治疗有碍容貌的皮肤病,如雀斑、色素痣、扁平疣、寻常疣、脂溢性角化病、睑黄瘤、酒渣鼻、血管瘤和汗管瘤、结节性痒疹、疥疮结节肥厚性扁平苔藓、SLE等。在治疗面部损害时,冷冻时间应相应缩短,或减少冻融次数,以避免损伤过深,留下瘢痕或色素减退斑。(二)药物面膜加冷喷疗法 冷喷治疗是起到收缩毛孔,使皮肤光滑细嫩,并能促进血液循环,加速细胞新陈代谢。针对问题性、过敏性皮肤,所产生的负离子蒸汽能有效帮助修复敏感肌肤,长期使用,能祛痘、祛除皮肤红血丝、消除敏感、抑制黑色素细胞、改善暗黄肤色的作用。加上进口的蓝科肤宁药膜能有效改善过敏性皮肤、面部激素依赖性皮炎、淡化黑斑、消除红肿、促进创面愈合等。(三)红光、蓝光疗法 红光治疗可以增加细胞的新陈代谢,使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,因而它可以促进伤口和溃疡的愈合,延缓皮肤衰老,调节免疫功能等;蓝光波长范围405nm-420nm,能有效杀灭痤疮丙酸杆菌,治疗面、颈、胸、背、肩等部位轻度至中度炎症性痤疮 ,常配合药物疗效确切。(四)YAG激光、电灼疗法 YAG用于范围较大的文身,疗效好且不留疤痕是,目前用于文身去除术最好的方法;电灼法用高频电刀沿文身处烧灼,局部形成焦痴后,再用刮勺刮除焦痴,反复多次至组织内色素完全清除,适用于范围较小的文身。电灼法广泛用于尖锐湿疣、血管瘤等浅表赘生物及其他皮肤疾患。(五)紫外线疗法 在理疗中,用于紫外线治疗的光源可辐射三种波段的紫外线,但主要是中波紫外线(UVB)发挥治疗作用。主要应用于白癜风、银屑病、蕈样肉芽肿、异位性皮炎、泛发性湿疹、带状疱疹等,疗效确切。(六)皮肤科手术美容疗法 主要有几下几种:脂肪瘤切除术、皮脂腺囊肿切除术、黑痣切除术、白癜风小片植皮术、腋臭手术、组织取材等。(七)拔甲术 适用于治疗甲癣、甲沟炎、甲下脓肿、嵌甲症及甲下疣、甲下外生骨疣、甲下血管球瘤需要拔甲后才能治疗者。(八)光子嫩肤 主要用于嫩肤、除皱、丰胸和脱毛等。
二黄补白方治疗气血失调型白癜风临床疗效观察吴一文1,管晓春2 ,方木平1[摘要] 目的 观察二黄补白方治疗气血失调型白癜风临床疗效。 方法 将95例白癜风患者分为实验组和对照组。实验组46例,口服二黄补白方,每天一付,分2次服;对照组49例,口服祛白糖浆,每次20mL,2次/d;两组患者均外用祛白酊1次/d。 结果 经过3个月治疗,治疗组总有效率76.09%与对照组53.06%比较,差异有统计学意义,P<0. 05。结论 二黄补白方治疗白癜风可以改变白斑的色素,减少皮损面积,疗效确切。[关键词] 白癜风;二黄补白方;临床观察 Clinical Observation of Qi and blood Disorders Vitiligo Treated with Two Yellow Herber medicines Whitening DecoctionWU Yi-wen1,GUAN Xiao-chun2 ,FANG Mu-Ping1(1.Department of Dermatology,Xiaogan central Hospital,Xiaogan 432000,China;2.Wuhan First Hospital ,Wuhan 430000,China)[Corresponding author] FANG Mu-Ping, E-mail:babyfzy@sohu.com[Abstract] Objective To observe the Clinical effects of Qi and blood disorders vitiligo treated with two yellow herber medicines whitening decoction .Methods Ninety-five patients with vitiligo were divided into experimental and control group. The experimental group with 46 patients was given two yellow herber medicines whitening decaction, with one dosis per day, twice a day for oral taking; the control group was given dispelling vitiligo syrup per 20mL once, 2 times/d; All of the patients were cured with white tincture for external use at the same time,for 1 times/d. Results After 3 months of treatment, the total effective rate of the experimental group (76.09%)was obviously superior to the control group(53.06%) the difference was statistical significance, P <0.05.Conclusion Two yellow herber medicines whitening decaction can effectively treat vitiligo, with changing the pigment of vitiligo, and also reducing the rash area. It was confirmed effective.[Key words] Vitiligo; Two yellow herber medicines whitening decaction ;Clinical observation白癜风是一种色素生成障碍性皮肤病,症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑,皮损处黑素的生成减少或消失,亦称“白驳风”、“白癜”。现代医家将白癜风一般分成6种证型辨证论治[1]:气血失调型;脾湿蕴热型;肝肾不足型;肝郁气滞型;气滞血瘀型;脾肾阳虚型。临床治疗较偏重的为气滞血瘀型和肝肾不足型,我院用于白癜风患者治疗的口服药物主要是祛白糖浆(武汉市一医院自制)(鸡血藤、钩藤、白蒺藜、丹参、当归、生地、丹皮、赤芍、夜交藤),往往有些患者难以到达满意的疗效,因此结合导师的长期临床经验,选用了四味药物制定了二黄补白方,临床证实其有效。对2009年1-11月期间采用二黄补白方和祛白糖浆治疗气血失调型白癜风患者进行回顾性研究,以白斑面积的恢复作为临床观察指标,取得了较满意的疗效,结果报告如下。1资料和方法1.1 临床资料 所有患者为武汉市中西结合医院皮肤科诊断为气血失调型白癜风。 入选标准:全部患者均符合白癜风诊断、均辩证为气血失调型,发病时间长短不一,白斑浅淡,发生多较突然,发展较快,圆形或不规则云片状,伴神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉细而涩等。排除标准:①患处并发有其他可能会明显影响疗效评价的皮肤病患者;②严重的心、肝、肾功能损害者;剔除以下患者:①在使用本方法治疗前1个月内使用过任何治疗白癜风的药物者以及治疗期间随意中止治疗或更换药物、方法者。②未完成治疗者。③脾湿蕴热型;肝肾不足型;肝郁气滞型;气滞血瘀型;脾肾阳虚型白癜风除外。1.2 方法1.2.1 治疗方法 符合条件的95例患者分为两组,其中实验组46例,口服二黄补白方:黄芪20g、黄芩10g、补骨脂10g、白蒺藜10g、当归10g, 1付/d,分2次服;对照组49例,口服祛白糖浆(鸡血藤、钩藤、白蒺藜、丹参、当归、生地、丹皮、赤芍、夜交藤),每次20mL,2次/d;两组患者均外用祛白酊(安徽国创药业有限公司生产) 1次/d。4周为1个疗程,连续治疗3个月。1.2.2 疗效评定标准 痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色; 显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积>原皮损面积50%; 有效:白斑部分消退或缩小,白斑边缘有色素加深带、中间有色素岛出现。恢复正常肤色的面积为皮损面积10%~50%;无效:白斑无变化、无缩小,恢复正常肤色的面积为<皮损面积10%。痊愈率=痊愈数/治疗数×100%,总显效率=(痊愈数+显效数)/治疗数×100%,总有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/治疗数×100%。1.2.3 统计处理 用SPSS13.0统计软件处理数据、组间比较采用卡方检验, P<0. 05即差异有统计学意义。2结果2.1 临床疗效 见表1。治疗3个月后,实验组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 表1 两组白癜风患者疗效比较组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 治愈率 有效率试验组 对照组合计46 4 8 23 11 8.70% 76.09%49 3 8 15 23 6.12% 5 3.06%95 7 16 38 34 7.36% 64.21%注: 治疗组总有效率与对照组比较, x2 =5.474,P=0.032<0.05.2.2 不良反应 46例口服二黄补白方患者,有2例轻度腹泻、1例女性患者月经不调,停药2天后患者诉症状好转。3 讨论白癜风是一种不明原因造成表皮和/或毛囊黑素细胞消失的疾病。中医界对白癜风的认识,历史悠久,《诸病源候论白癜候》主张白癜风的病因病机为“风邪搏于皮肤,血气不和所生”,指导后来医家临床治疗白癜风一千多年。现代医学对白癜风的病因多倾向于黑素细胞产生黑素能力的进行性减少或消失,除黑素细胞外,任何影响黑素合成的因素(如酪氨酸、络氨酸酶、多巴、铜、紫外线等)均可影响黑素的合成。研究表明白癜风患者存在着细胞免疫、体液免疫的异常,大多数血清中可以发现黑色素细胞表面抗原特异抗体,以及血清抗酪氨酸酶抗体,微量元素存在着异常,锌、铜、钻、硒、钙、镁等明显降低[2]。现代药理学研究表明黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显促进作用、黄芩通过提高细胞内酪氨酸酶活性而增加细胞内黑色素含量[3] 、补骨脂对黑色素合成和免疫系统均有显著作用、而白蒺藜能双向调节络氨酸酶活性及调节血清中微量元素铁, 铜,锌的含量[4],从而达到调节黑色素的生成。我们推测二黄补白方发挥疗效的机制可能是:通过复方中所含的各种有效的药理成分共同发挥作用,使黑素细胞免遭破坏,使白斑得以恢复,达到治疗效果。多年临床证明单用中药、西药治疗白癜风都不能取得满意疗效,只有在中医辨证论治的基础上,结合现代医学的中药药理学基础,恰当的针对患者分型用药才能最大效能的发挥中药的优势,本方临床组方精简,疗效肯定,不良反应轻微,值得临床应用。